從事護理工作第六年，第一次遇到很特別的個案，案主離婚獨居、58歲，育有三子都已成年，案長女、案次女結婚，案么子住的較遠，不與案主同住。案主被診斷為口腔癌末期之前，一直以為自己是胃部的疾病，看的是腸胃方面的醫師，直到確診為口腔癌末期後，已經無法做化療與電療，口腔腫大、潰爛，舌頭也腫大外露，無法消腫，口腔無法正常閉合，流出的口水夾帶組織液發出陣陣的惡臭，讓同病房的人唾棄並說出一些很難聽的話，案主聽了之後，常常覺得心情不好，獨自掉眼淚哭泣。我會跟同病房的人解釋案主是因為口腔生病才會發出惡臭，這也不是案主願意的，請同病房的說話注意點，不要讓案主傷心；但是我覺得一般人很難將心比心，所以心疼案主的病痛之外，也努力為案主消除空氣中的異味。
案主因為口腔癌末期腫瘤太大，呼吸道無法維持正常呼吸，只能用器切維持正常呼吸，加上口腔腫大也無法正常說話表達，還好案主意識清楚，可以用點頭和搖頭來表達意願，所以如果有問題我們還是會事先詢問尊重案主的意見。
從ICU接到這個個案轉安寧病房後，案主每天都是血流滿面（組織液混合口水），每天為案主換藥、止血，觀察了好多天都找不到出血點。前天案主突然不再出血了，空氣中散發的異味和惡臭味也比較少了。今天換藥的時候，發現案主口腔裡咬了一條紗布，大約有兩天沒有被發現，取出舊紗布，換了新紗布和藥之後，發現案主又開始出血，而且和之前一樣出現大量的血塊，觀察後，我覺得應該是上排牙齒咬住腫大的舌頭，這應該就是出血點。
詢問案主是否因為上排牙齒咬住舌頭而覺得疼痛，案主點頭表示「是」，讓我鬆了一口氣，終於找到出血點了。趕緊拿BOSMIN SOLUTION（保斯民液）塞進出血點止血並擦乾血塊和組織液，外露的舌頭敷上生理食鹽水和茶樹精油，讓案主覺得舒適一點。
環境照護部份，病床周圍噴了寵物專用的消臭劑（只有寵物專用的消臭劑能有效去除惡臭，其他消臭劑無效）、設置精油機、在病床週圍放咖啡渣，設置空氣清淨機消臭異味，做了種種措施之後，雖然能有效減少異味，但是異味感還是存在的，所以還是要常常勤換口腔紗布，棉被、衣物、枕頭套，並維護案主的身體清潔和注意環境清潔，咖啡渣要常換，消臭劑早晚都要噴，空氣清淨機和精油機要一直開著才能有效消除異味。
以上簡易的照護心得筆記和有需要的人分享，祝福您順心，平安。
